科普时报记者 项铮

近年来，前列腺癌在我国男性群体中的发病率和死亡率持续攀升，是威胁我国男性健康的重要公共卫生问题之一。由于前列腺癌早期症状隐匿，大部分前列腺癌患者确诊时已经处于中晚期，预后较差，疾病负担沉重。在日前举办的关注前列腺癌的科普沙龙上，专家建议，有家族相关遗传病史、年龄50岁以上有相关基础疾病的男性，应重视前列腺癌的早筛早诊。

一滴血即可筛查

“体检时抽血即可筛查前列腺癌，”海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任王林辉教授介绍，如果患了前列腺癌，血液里即有特异性标记物—前列腺癌抗原，患前列腺癌后标记物会异常升高。

王林辉介绍，早期筛查前列腺癌比较简单，在体检时，一滴血即可以检测出来。这滴血除了做前列腺癌的筛查之外，还可以做其他疾病的筛查标志物。如果血液早筛发现问题，后期可以通过影像学检查，或者其他检查方式确诊是否患有前列腺癌。

“有家族史、年龄50岁以上或患有相关基础疾病的男性，应积极开展前列腺癌的早筛早诊。”王林辉介绍，目前前列腺癌的患病及发病原因尚不明确。有的具有遗传性，也与饮食习惯、抽烟等不良生活习惯相关。中国前列腺癌患者发病特点是发现即为晚期的比例比较高，如果错过最佳治疗时期，死亡率比较高。想获得好的治疗效果，目前最好的办法是早筛查、早诊断、早治疗。

在我国，前列腺癌的发病形势比较严峻。资料显示，2022年我国新发病例约13.4万例，死亡病例约4.75万例。随着人口老龄化加剧，我国前列腺癌的发病率和病死率持续升高，发病率增速居全球首位。

前列腺癌治疗模式经历深刻变革

前列腺癌的生长、转移和雄激素的水平有非常大的关系，所以，临床上通过药物降低患者体内雄激素水平。“以前主要用手术降低患者的雄激素水平，随着研究的进步，药物治疗成为主流治疗选择，”王林辉教授介绍，“内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石疗法，不仅是延长患者生存期的关键手段，同时具有强大的协同价值，既能与新型药物联合增强靶向效应，又可与放疗、化疗等多种治疗形成互补，制定个体化、全病程的综合治疗方案。”

除了传统治疗手段外，随着科研的进展，前列腺癌的治疗模式正在经历深刻变革。过去，治疗多以单一药物为主，但近年来，临床研究和权威指南均推荐采用多维联合治疗方案。联合化疗、靶向药物、免疫治疗等多种手段对肿瘤进行多维打击。

华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚介绍，目前医学界已经进入精准治疗时代。前列腺癌是一个异质性很强的癌种，不同的患者可能有不同的细胞类型。我们建议前列腺癌患者做基因检测，有BRCA突变基因突变的患者，现在已有针对治疗的药物，和内分泌治疗协同抑制肿瘤生长。

王林辉教授表示：“未来前列腺癌领域或将迎来一批创新疗法——如AKT抑制剂、CAR-T细胞疗法、PSMA靶向放射疗法等。目前临床还在研制针对前列腺癌的肿瘤疫苗。可以说，在疾病的不同阶段，都有相对应的‘武器’正在研发。”

专家们认为，推动前列腺癌规范化诊疗水平提升，离不开专业人才的培养和科技创新。王少刚教授强调：“专业人才培养是推动泌尿肿瘤领域高质量发展的核心动力，是泌尿外科领域不可或缺的重要环节。一直以来，中央层面高度重视医学领域的人才培养。现在很多大学都在探索新的人才培养模式，同时，以湖北省为例，为了加速医学成果的转化与落地，支持推动了多个项目，通过多方介入，助力人才培养成果落地，相信这些人才将对泌尿系统疾病的诊疗产生深远影响。”